Первая помощь

Конспект с курса первой помощи.



Важные моменты первой помощи

• Нельзя спасти всех! Но попытаться надо.
• Есть правило золотого часа. Если доставить пациента в течение часа в нужный стационар, то есть высокая вероятность спасти человека
• Цель не показать, какой ты супер-пупер и справился с миокардом или еще с чем-то там, а спасти жизнь конкретного человека
• Мы всегда боимся наших проблем. Страх убивает полжизни, не всегда нашей. Если я не сделал шаг вперед, то у него возможно минус полжизни. У меня есть маленький шанс ему помочь. Выживаемость не высокая при сердечно-легочная реанимация.

Советы за жизнь

• Почти все травмы, с которыми мы встречаемся, начинаются со слов:
   - смотри, как я могу
   - смотри, я могу круче
• Если что-то болит, то нужно обратиться к хорошему врачу.
• Выпил пиво - сердце в урну (сердце сильно расширяется)

Юридический блок

• Первая помощь не равна скорой помощи (у нас есть определенные рамки, в которых мы можем оказать помощь)
• Есть люди, которые обязаны оказать помощь (сотрудники гибдд, мчс, врачи)
• остальные могут сделать свой моральный выбор
• Часто люди боятся навредить - страшно причинить большие страдания, чем есть сейчас
• Есть психологический барьер
• Если в сознании, то предложить помощь - важный пункт получить согласие
   - зеленая зона - человек нам разрешил
   - красная зона - человек не разрешил
   - если человек без сознания, то значит условно он нам разрешил (желтая зона)
   - за исключением дети - без согласия родителя начать оказывать помощь, то мы в красной зоне
• Уголовный кодекс: Если не сделал ничего, и оставил человека в опасности. Если я поставил его в состоянии опасности и уехал и не оказал первую помощь.
• Если проходил мимо, то это не значит, что оставил в опасности. Тут уже другой кодекс - моральный кодекс (этический)
• Можно во время оказания помочи причинить вред и тогда согласно закону могут требовать возмещения - но есть прецедент, что возмещать будет 3-тья сторона
• За границей есть закон доброго самаритянина - если я сделал шаг вперед помочь, то я не подсуден
• Люди переживают сломанные ребра, но еще больше переживают порванную одежду. В реанимацию приходили просили вернуть рубашку. Якобы плохая примета оставлять в одежду реанимации
• Все судебные дела только по двум причинам
• не умеете разговаривать с людьми
• не правильно пишете документацию
• Не усугубляйте - не делайте лишних движений

Базовый алгоритм

• Первый вопрос: Мне угрожает опасность? (громко сказать)(моя жизнь также важна, как жизнь потерпевшего)
• Если нет никаких проблем, то подходим к человеку.
• Злоумышленники не рассчитывают на громкий голос (если вдруг нам угрожает сам пострадавший - в кустах может быть маньяк)
• Если существует какая-то опасность для вас
• если опасность не устранить никак, то уходите в безопасное место и вызов 112
• если опасность для пострадавшего, то принимаете решение о перемещении и вызов 112
• если опасности нет, то приступаете к первичному осмотру
• если что-то не учесть, то может появиться второй труп (ваш)
• нет верных решений для всех ситуаций
• первый пункт - это обеспечение собственной безопасности
• можете ли в этой зоне дышать, например?
• опасность всегда субъективна
• остальные осмотры уже в безопасной зоне
• прекращение действия повреждающих факторов
• если это возможно
• определить в сознании ли пострадавший
• громко окрикиваете "Что с вами? Вы меня слышите?" 
• слегка потрясти - на счет потрясти (достаточно потрогать, слегка, не надо сильно трясти) - болевых приемов не оказывать
• нет смысла также хлопать в ладоши
• если нет сознания, то скорая сразу
• не надо приводить человека в чувства (бить по щекам, нашатырь)
• определить дышит или нет
• как понять дышит или нет (если не дышит)
• Поднять подбородок и чуть запрокинуть голову
• Для непрофессионалов запрокидывание головы рекомендуется даже при подозрении на травму головы или шеи.
• Только 2% с травмами шеи. Процент утраивается, если есть признаки на лице (6%). Человек 100% умрет, если ему не обеспечить проходимость дыхательных путей
• смотрю на грудную клетку. Считаю до 10
• если не дышит, то либо уже умер, либо скоро умрет (не бывает, что человек не дышит, а сердце продолжает биться) - сердце или сейчас остановится или уже остановилось
• если не дышит, то сразу начинаем сердечно-легочную реанимацию
• через 3-5 минут начинают умирать зоны коры головного мозга (без кислорода)
• если дышит, то есть время на подумать
• если дышит, но без сознания 
• Сначала приподнять ноги - ждем, что придет в себя (минуты 3) - потом переворачиваем набок (восстановительное положение)
• оценка пульса не обязательна - первично дыхание
• от не медиков не требуют. Если не дышит, то сразу реанимацию - не проверять пульс
• не надо искать пульс на руке, лучше на шее
• Когда вам ничего не угрожает, вам надо сориентироваться в 3 вещах
• Что произошло? (травма головы, груди, ноги)
• Сколько пострадавших (1 врач скорой помощи окажет помощь 1 пациенту, и 1 скорая увозит 1 пострадавшего) (сколько пострадавших - столько и карет скорых помощь)
• Привлекайте обязательно всех для помощи (если молча будете оказывать помощь, то никто помогать не будут)
• Когда идете и видите, что кто-то лежит, то первое на что смотрите: на лицо и на глаза
• Если лежит с открытыми глазами, то сердечно-легочная реанимация не нужна
• С открытыми глазами
• здравствуйте, меня зовут Иван, я могу тебе помочь
• посмотреть в глаза
• предупредить о помощи

 Восстановительное положение

•   переворачиваете на бок
• один рычаг - это колено
• второй рычаг - это плечо
• чем хорошо восстановительное положение?
• если рвота, то если будет лежать на спине, то может захлебнуться без сознания
• повернули набок, убежали за помощью, телефоном, потом вернулись и снова проверили дышит или не дышит

Угрожающие и повреждающие факторы

• Не надо устранять угрожающие факторы (устранять должны сотрудники спец. служб)
• Если приняли решение делать, то делайте с умом
• Например, если горит дом, то тушить его лучше пожарной службе, а если возгорание и есть огнетушитель, то конечно хватаем огнетушитель и тушим
• Если вы можете устранить угрожающий фактов, то, пожалуйста, устраняйте. Если не можете, то не лезьте туда - это не ваша задача.
• Тоже самое про прекращение действия повреждающих факторов. Пример: Электротравма, электропровод. Что можно сделать? Взять что-то деревянное. Лучше найти, можно ли обесточить. Когда принимаете решение подумайте головой.

Не перемещать пострадавшего без надобности

• Если в этом месте есть непосредственная угроза пострадавшему, то тогда вы конечно его извлекайте и перемещайте. Если ничего не грозит, то оставьте на этом месте
• Был случай, что в ДТП их доставали из машины и укладывали рядком.
• Когда я принял решение, что я буду его перемещать, так как ему в этом месте грозит опасность, то на его травмы наплевать, как бы цинично это не звучало.
• Он возможно даже будет не жилец после перемещения (из-за ухудшения текущих травм) неизвестно - а если бы остался на месте, то это привело бы к 100% смерти
• Воротник обязателен при транспортировке (перемещении)

Принципы оказания первой помощи

• осмотр места происшествия (кому оказывать первому помощь? Тому, у которого больше всего шансов выжить)
• чрезвычайная ситуация - когда ресурсов меньше пострадавших (приходится выбирать - есть шанс ошибиться. Если не в правильной последовательности оказывать помощь, есть шанс ошибиться и кого-то не спасти). В чрезвычайной ситуации включаются законы военного времени - вы должны спасти тех, кто наиболее жизнеспособен в этой ситуации.
• что касается выбора детей - не всегда. Вы не знаете, как сложится жизнь этого ребенка (доживет ли он до трудоспособного времени, до момента, когда пойдет в армию защищать родину)
• что касается женщины, то да. Более живуче. Продолжение рода.
• в условиях ЧС не оставайтесь один, в качестве помощника подойдет любой

Нюансы первой помощи ребенку

• без согласия родителя нельзя начать оказывать помощь 
• если вдруг серьезная ситуация с ребенком, то мама может впасть в истерику и не давать оказывать ребенку первую помощь
• необходимо прикрикнуть на нее (возможно матом)(жестко и четко сказать "у тебя ребенок умирает и я единственный кто может помочь" (предложить воду не сработает; уговоры, ласка тоже)
• сообщить какие действия будете делать
• накричали, отстранили и дали телефон - на иди звони в скорую
• пощечину давать нельзя, бить нельзя
• до приезда скорой помощи никогда не останавливаетесь (даже если понимаете, что нет перспектив)
• не забудьте извиниться после (за мат, за крик)

Сердечно-легочная реанимация

• Необходимо определить точку положения рук. (Американцы говорят ставить на середину и вперед)
• Не ставить руки на мечевидный отросток
• два поперечных пальца выше мечевидного отростка
• ставим только основания ладони
• нависнуть над постродавшим перпендикулярно
• после 30 качаний сделать вдолх
• как только вы начали сдавливать сердце между костными основаниями - выполняется работа сердца - и к клеткам коры головного мозга будет поступать кровь - они перестают умирать
• если не продавить грудину на 5 см, то мозг не обеспечен кислородом, будет просто профанация
• вначале качаем хорошо, через 20 секунд будет снижение качества, а через 2-3 минуты качание идет на спад
• обязательно нужно меняться - нужны помощники
• одному справиться невозможно - нужны помощники
• признаки успешного качания - порозовевшая кожа, пульсация на сонной артерии
• дышать надо (качать кровь без кислорода - это все равно гипоксия мозга
• почему не помогают? Мы бы покачали, но вдыхать не хочется (брезгуем)
• очень плохо качать кровь не вдыхая
• на западе говорят, можно первые 10 минут не дышать, но у них скорая приезжает через 10 минут
• запускает дыхание именно CO2. Так как если задержать дыхание, потом появится сильное желание сделать вдох.
• платочек и бинтик не спасает ни от чего (при накладывании на рот)
• Если пострадавший в машине, то делать ему СЛР бессмысленно, так как он будет качаться под давлением. Поэтому надо наложить воротник, вытащить его из машины, а потом снять (воротник мешает при СЛР)

Ошибки при сердечной реанимации

• Не правильная установка рук
• Грудина - косточка 4 см. Сама грудина не ломается
• Ломается в местах соединения грудины и ребер. (если сместить руку)
• Нельзя ставить руки на мечевидный отросток
• Если дышать слишком много, то воздух пойдет в желудок (из желудка может пойти содержимое)
• Если ребра ломаются, то продолжаем качать (цель завести сердце)
• Если слишком много вдохнуть - повысится внутри грудное давление - нарушаются барьеры
• Прежде чем начать реанимацию - посмотрите ремень на брюках. Если зажато, то органы в брюшной области в фарш

Когда теряют сознание

• Чаще всего обмороки
• Первая причина обморока - просто душно
• первое что сделать - сесть, заработают мышцы и погонят кровь к голове
• крайне редко падают навзничь, обычно стекают по стенке
• все что нужно сделать, положить горизонтально и приподнять ноги
• доступ свежего воздуха
• Девушке при потере сознания всегда спросить беременна или не беременна
• нельзя беременную на большом сроке оставлять в горизонтальном положении
• тогда надо положить на бок
• все серьезное будет проявляться болями
• Вторая причина обморока - часто забилось сердце
• пульс есть, но частый - то срочно скорая помощь - предвестник инфаркта
• слишком редко - тоже проявление инфаркта (поперечная блокада сердца)
• Следующая причина потери сознания - Эпилепсия
• факт - эпилептиков много
• эпилептики обычно падают внезапно - как стойкий оловянный солдатик
• у них не может запасть язык (у них судороги и язык тоже сведет и будет шариком)
• судороги взрослых людей проходят сами (через минуту - три) - ему это ничем не грозит (если он не ударился головой)
• после судорог (когда обмяк), может и рвотными массами захлебнуться и язык запасть - повернуть набок
• первое после прихода в сознание - спросить было уже такое или нет? - если знает, то скорую не надо - можно спросить "Вызвать скорую или нет?"
• если серия (отпустило, а потом снова судорога), то звоним в скорую
• если судорога у ребенка, то скорая сразу
• Инсульт
• очень часто случается инсульт
• чем опасен взрыв сосуда
• именно со взрывом - они падают в обморок
• как не допустить? - проводить диспансеризацию, наблюдаться (здоровый образ жизни и отсутствие стресса не работает)
• посмотреть в глаза, если один узкий, другой широкий зрачок, то необходимо повернуть на бок расширенного зрачка

Причины отсутствия дыхания

• сначала остановилось сердце, а потом дыхание
• большинство взрослого населения страдает проблемой сердцем
• из внезапных смертей 80% это сердце (инфаркт) (подвержены уже и мужчины старше 20 лет, молодые женщины так не подвержены)
• все вокруг должны знать, что нужен дефибрилятор (есть в аквапарке, аэропорту, на вокзале и в других местах)
• разряд ушел (дефибрилятор) и продолжаем качать
• когда принесли, сначала проверьте батарейки
• дальше сам дефибрилятор говорит, что надо сделать
• сначала остановилось дыхание, а потом сердце
• подавился
• утопленник
• ребенок (у ребенка с сердцем почти никаких проблем)
• если проблема с дыханием, сначала начать реанимацию

Инфаркт

• Жгучая боль (Давящая) (не Острая) (капли пота) - срочно посадили, свежий воздух, скорую вызвали - это предвестник инфаркта
• С болями сердца не комфортно лежать, так что может посидеть (главное не стоять). Всегда звонить 03
• Дать разжевать 3/4 таблетки аспирина (при болях в сердце) (не пить) (чуть-чуть запить водичкой, а то горько будет)
• Нет ли аспиринозависимой бронхиальной астмы?
• Нет ли активной язвы желудка?

Первая помощь если поперхнулся

• Обхватываю первой рукой на уровне пупка.
• Вторая рука обхватывает первую
• Сработает только если инородное тело плотно сидит
• Толчок на диафрагму
• Снизу вверх, спереди назад
• Как только поняли, что человек начал обмягать, а эффекта нет
• тогда надо аккуратно положить
• садится на колени человека
• и делать тоже самое в положении лежа
• Если предмет вышел, но не дышит, то 5 вдохов
• Если это не помогает или предмет не вышел, то СЛР
• Если вы подавились сами
• то 2 пальца в рот - рвотный рефлекс
• Ребенок
• под мышкой и выталкивающие движения по спине

Вызов скорой помощи

• Скорая помощь приезжает в пределах 28 минут (с учетом пробок, в больших городах)
• Первое вам нужно понять, что ситуация экстренная
• Как только человек преодолел психологический барьер, далее телефон
• Обеспечение собственной безопасности, вызов скорой помощи и осмотр происшествия (2-3 минуты)
• Номер: 112 (далее циферку 1,2,3)
• Если нажать цифру 1 (вызывать спасателей, а не скорую), то все случится гораздо быстрее
• МЧС всегда вызовет скорую
• особенно если дтп или травма
• Диспетчеру необходимо сообщить, где вы находитесь и что произошло
• не надо диагноз, или супер пупер врачом
• если держится за голову, то проблема в голове, если схватился за сердце, то что-то с сердцем или с ногой
• не звонить и не говорить, что человеку плохо - нужно конкретизировать
• Она выбирает ближайшую точку и звонит машине
• И далее машина едет (возможные пробки)
• если серьезная чрезвычайная ситуация, то вызываете спасателей - если есть опасная зона
• электрический провод оборвало
• теплосети прорвало
• 112 (в некоторых субъектов РФ ответит диспетчерская)
• в некоторых городах может ответить автоответчик
• как только сработает автоответчик сразу нажимать 1, 2, 3
• номер бесплатный и сработает даже без сим-карты (экстренный вызов на телефоне)
• если очень плохая связь, то отправить смс тому, кто сможет вызвать
• сейчас идет смена оперативных номеров на 101, 102, 103
• служба 03 ездит на улицу, в гос учреждения, на случай требования спец. бригад, на травмы, на открытую кровь, на роды
• на дом, на обострение хронического заболевания приезжает неотложка (бригады при поликлинике)
• дома имеет смысл заранее знать и сразу звонить в неотложку (диспетчерская всегда подскажет номер телефона неотложки)
• неотложку обычно ждать дольше
• если ситуация сложная, то можно выйти на улицу и тогда приедет скорая
• Что докладываем диспетчеру
• что произошло
• точный адрес (обязателен) - строго по адресу
• если не знаете, то звоните в службу спасения (01), бригада пожарных хорошо знает свой район детально (заправки, магазины)
• количество пострадавших
• оценочное состояние пострадавших (не говорите диагноз "астма" - говорите состояние "тяжелое дыхание") (говорите, что видите: бледный, холодный)
• если что-то делаете, то можете сообщить, что делаете (диспетчер может скорректировать)
• "мой номер высветился?" - можно оставить свой номер
• если появилась новая информация - то звоним и говорим "вам звонили, вызов по такому адресу" (если даже что-то изменилось в положительную сторону, то тоже имеет смысл позвонить, чтобы не гонять зря бригаду)

Анатомия (для вторичного осмотра)

• голова (глаза, уши, рот) - ничего не вытекает
• нет выпуклостей и вогнутостей
• мышцы шеи сзади
• живот средней мягкости
• рука - плечо (до локтя), предплечье (2 кости), ладонь, пальцы
• нога - бедро (до колена), голень (2 кости), стопа

Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия служб

• Проводится, если человек на вопрос "Можно вам помочь" говорит "ДА"
• представьтесь, скажите, что можете помочь, что проходили курс
• Проводится в полном объеме не зависимо от того, что вы видите (какую-то конкретную проблему)
• главная ошибка - проводить не в полном  объеме (можно пропустить еще какой перелом)
• Опрос
• Как человека зовут? Что произошло? Какой день недели?
• если четко отвечает на все вопросы, значит в сознании, все хорошо
• если не отвечает или заторможенная реакция, то есть возможные проблемы
• Что болит?
• еще смотрим за что держится. За что держится, то возможно и болит
• Спрашиваем какие ему вызвать службы?
• Спросите про аллергию
• Ответы на эти вопросы имеет смысл записать. Удобнее показать записку (а не запись диктофона)
• Далее спрашиваете разрешение на телесный осмотр (если ребенок, то у попечителя-родителя)
• если запретит, то тогда ждем, когда потеряет сознание
• Телесный осмотр
• весь вторичный осмотр производится в том положении, в котором он лежит
• только одним человеком
• сверху вниз по всей поверхности в полном объеме
• цель осмотра - обнаружить все неестественности
• не естественные нарушения формы
• не естественную мягкость или жесткость
• боль от прикосновения
• истечение любых жидкостей
• желательно в перчатках
• сам осмотр начинаем с головы
• посмотрели визуально, кровь есть?
• кладем аккуратненько ладонь на лоб
• проверить нос, аккуратно, слегка надавливая (почувствовать мышцы)
• проверяем скулы (аккуратно надавливая)
• нижнюю челюсть - от сустава к подбородку
• за ухом
• волосистую часть головы
• шея
• напряженность мышц
• аккуратно с двух сторон
• по позвоночнику (выпуклости, вогнутости)
• ключица
• косточка тоненькая
• 2-мя пальцами сверху вниз
• грудину - провели
• ребра
• осматриваем поглаживающим движением - стараемся завести руку дальше за спину
• вопрос - есть сломанной
• предложить сделать полный вдох (медленный)
• предложить сделать покашливание
• живот
• волнообразное движение от пупка к перифирии
• надо определить мягкий или твердый
• если твердый, то срочно вызвать скорую
• можно обнаружить некие уплотнения
• спину
• аккуратно с одной стороны прощупали мышцы вдоль позвоночника
• и 2, 3 пальцами проводим по позвоночнику
• ищем любые неровности
• если лежит на спине, то проводим руку как можно дальше (если возможно) (особо не перемещая)
• руки
• охватывающими движениями, слегка надавливая
• почувствовать мышцы
• необходимо найти не естественные формы, хруст
• ноги
• также как руки
• прощупать по всей площади
• увидеть кожу (задрать немного штанину)
• снимать обувь, только если легко снимается
• после осмотра можно попросить медленно подвигать конечностями

Травмы (универсальный алгоритм)

• Характеристики 
• боль
• отек
• нарушение формы
• механизм травмы (понимая механизм, можно понимать характер травмы)
• можно спросить свидетелей
• убрать травмирующий фактор
• на место травмы кладется холод и покой
• исключение - переохлаждение
• где берем холод?
• охлаждающий пакет из аптечки
• достать из холодильника напиток, обернуть тканью и на 15 минут, потом 5 минут перерыва (чтобы не было обморожения)
• зимой лучше снег, чем лед и не больше чем на 5 минут (лучше снег положить в пакетик или перчатку, чтобы убрать сразу полностью)
• мокрая тряпочка
• травмированного не перемещать
• классическая ошибка поднять или вытащить
• ну конечно, если ему не угрожает опасность

Ампутация конечностей

• Если пульса нет, то это смерть
• если качать, то вытолкается вся кровь
• если накладывать жгут - потеря времени перед качанием
• Так что далее если пульс есть
• Если рука, нога целиком, то это один из 3 случаев, когда кладется жгут
• может большая потеря крови
• В других случаях кладется давящая повязка
• по алгоритму кровотечения
• Сохранить оторванные ткани
• кладете в полиэтиленовый пакет
• потом еще в пакет
• заливаете холодной водой
• не переохладить (есть риск отморозить)
• пристегнуть к пострадавшему (чтобы не забыть отдать скорой)

Кровотечение

• Истечение крови из поврежденных сосудов
• Причины
• ранения
• закрытые травмы
• осложнения заболеваний (например, язва желудка)
• Крови не так много - это опасное состояние
• из 4,5 -5 л достаточно потерять 1 - 1,5 л для гиполейкимический шок
• Наружные кровотечения бывают и внутренние
• при внутреннем кровотечении счет идет на 10 минут
• При потере крови 
• усталость (в мозг не поступается кислород)
• бледность кожных покровов - холодная кожа
• учащается пульс (при этом слабеет) - на запястье может не прощупываться
• учащение дыхания
• нарушение сознания (спутанное сознание)
• твердый живот (при внутр. кровотечении в брюшную полость)
• Что делаем?
• Прижимаем рану (достали платок) - придавить рукой - прямое давление на рану
• Необходимо время понять, что делать
• Нельзя применять при открытом переломе (давить нельзя)
• Накладываем или давящую повязку или жгут
• Жгут (или закрутка)
• накладывается в крайних случаях
• обязательно накладывается через ткань - чтобы не возникало кожных складок
• не более чем на один час не зависимо от времени года
• каждый час ослаблять на 5-7 минут, потом снова затянуть и указать новое время наложения жгута
• записывается время наложения жгута
• записку на видное место (можно даже на лбу написать)
• хорошо видны и не прикрыты одеждой
• выше места (бедро, плечо)
• на предплечье бессмысленно - там две кости и сосуд идет между костей
• Давящая повязка
• Берется скатка бинта и туго прибинтовывается
• На время наложения повязки накладывается жгут (потом снимается)
• Если полностью промокла, то берется еще одна скатка и накладывается поверх текущей скатки
• для улучшения кровообращения мозга можно приподнять ноги пострадавшего
• Венозное кровотечение
• очень темная (чуть ли не черная) - нет пульсации как при артериальном
• жгут не накладываем
• Капиллярное кровотечение
• кровопотеря очень маленькая
• остановиться может самостоятельно
• здесь важно обработка раны
• работа с чужой кровью проводится в перчатках
• снимать надо так, чтобы не вляпаться
• при натягивании может порваться (одевать надо одеванием)
• снимать: большой палец под перчатку и выворачивать
• промыть рану
• если нечем, можно дать крови потечь
• перекись водорода (вымывает грязь со дна раны, обжигает), хлор гексидин (если рана большая, слабый останавливающий эффект, не обжигает ткани, годится для слизистых), мирамистин
• ПО ПЕРИМЕТРУ (по перифирии)
• зеленка
• йод не рекомендуется (много аллергии)
• будьте осторожны с лейкерами (фломастер для зеленки)
• Рану обязательно накрываем медицинской салфеткой
• или кусочком бинта
• чтобы при снятии повязки не снимать куски ткани, которые будут прилипать
• И только потом повязку
• Если в ране есть любое иное инородное тело - мы его не достаем
• если тело большое и длинное, то его нужно укоротить

Травма головы

• Зафиксировать шейный отдел позвоночника
• Положить холод
• Давящая повязка - если есть кровотечение
• Очень важно - постоянное наблюдение за пострадавшим
• лучше если сможете с ним разговаривать
• отслеживаем изменение, торможение
• Если есть тошнота, если потеря сознание - то вызывать скорую помощь

Травма груди

• При любой проблеме в груди - положение человека ПОЛУСИДЯ
• Его не надо укладывать
• Первая помощь при дырки в груди
• Закрыть дырку (любом способом)
• Например, одеваем перчатку и прикладываем руку к дырке

Травма живота

• На твердый живот вызываем скорую
• Дырка в животе - что-то может вылезти
• Ни в коем случае не надо заправлять это обратно
• Цель, чтобы не пересохло - если пересохнет, то человек потеряет эту часть органа
• Если дырка не большая и не много, то герметическую повязку (например, полиэтилен)
• Либо накрывают бинтом и поливают водичкой
• Не важно, чтобы было чисто
• Отравление
• не кормить, не обезболивать
• если без сознания, то только скорая
• если в сознании, то вызвать рвоту (пострадавший самостоятельно должен сделать)

Летальный исход

• Вызывается скорая
• Смерть констатирует врач
• Есть подозрение на насильственную смерть, то вызвать полицию
• Ничего не перемещать, не входить

Перелом

• Обездвиживание
• длинный твердый предмет
• зафиксировать два сустава выше и ниже перелома
• шина не должна сдавливать ткани
• из картона, из досок (лучше чем палка)
• мягкая шина
• можно сделать из одежды
• на травму скорая может не поехать, а отправит в травму

Вывих

• Тоже что и перелом, но не кость, а сустав
• Частичная потеря функций
• Вправлять вывихи не имеем права

Ожоги

• Имеет глубину поражения ткани
• Площадь (в проценте от общей площади тела) (ладонь без пальцев - 1%)
• 1 и 2 степень - кожные покровы целы, но в некоторой степени поражены
• 1 - покраснение с ошелушиванием
• 2 - пузыри
• Прекратить воздействие поражающего фактора
• охладить
• промываем большим количеством воды
• возможно снять одежду (так как одежда будет продолжать обжигать)
• далее (когда уверены, что сняли всю поражающую температуру) можно обработать (алозоль, пантенол)
• Кладете на ожог свободную повязку
• не крепят на узелок (может пойти отек и давление)
• Напоить водой (ожог - это всегда отравление организма)
• 2 степень (нюанс)
• Сохранить пузырь
• обрабатывать (пантенол или алозоль) только по периметру
• Скорую имеет смысл вызывать при площади больше 5% (как на обширный ожог)
• для детей и пожилых в 2 раза меньше
• при обширном ожоге - интоксикация
• 3 степень
• кожу спалили полностью
• вызывать скорую, обрабатывать должен хирург
• не закрывать ничем, если нет агрессивной среды (дождь)
• если прилипла одежда, то не отдираем
• термические ожоги ничем не обрабатывать (масло, кефир)

Обморожение

• при обморожении человек не чувствует боли
• человек может не почувствовать, что обмерзает
• возникает постепенно
• обморожение лечится изнутри
• нельзя отогревать большой температурой
• кладете свободную повязку
• сверху полиэтилен
• и сверху еще повязку
• постепенное отогревание - собственным телом
• 2 степень - пузырь
• 3 степень - пузырь с бурым содержимым
• срочно к врачу
• при обморожении обтирать нельзя

Переохлаждение

• переодеть в теплое, сухое
• напоить чаем
• алкоголь очень вреден на морозе
• когда уже в тепле, то можно
• также в тепле уже можно и обтереть
• тяжелая степень переохлаждения
• если начал тормозить (говорить медленно)
• отогревать надо долго (постепенно)

Диабет

• Проблема с сахаром (или недостаток или избыток)
• Можно дать сладкое (если недостаток, то поможет, если избыток, то 10 грам не повредит)
• Вызывать скорую, контроль за пострадавшим

ДТП

• Профилактика
• соблюдайте ПДД
• пристегивайте всех и сзади тоже
• Если машина попала в воду - пусть немного притонет, а потом по команде открываете и вылезаете. Не вылезать сразу
• Остановить поток
• идти навстречу потоку и разводить руки
• добиться, чтобы 2-3 машины встали на аварийку
• Стабилизировать машину - подложить что-то под колеса
• Отключить клеммы аккумулятора (если нет признаков возгорания)
• Все огнетушители, аптечки положить в одно место
• Не надо вытаскивать человека без особой необходимости
• Всем пострадавшим фиксируют шейные отделы позвонка (воротник)

Что носить с собой в сумочке

• Вода
• попить (на жаре, в духоте попить и станет легче, не когда уже в обмороке)
• у кого-то истерика (можно предложить попить воды, когда сделать глоток воды истерика уходит)
• человек с красным лицом (раздраженный)(запах алкоголя) - это человек с повышенным уровнем сахара в крови. Тоже можно предложить попить и уровень сахара снизится
• царапина (ссадина) - тоже можно смыть водой - от инфекции
• съели что-то плохое (чувствуете что-то не то) - выпить много воды и 2 пальца в рот
• холод всегда успокаивает (или холод для перелома) вода приобретает температуру окружающей среды
• или можно использовать бутылку для давящей повязки
• достаточно небольшого объема
• Носовой платок (большой, мужской)
• в качестве жгута
• если тяжело дышать в задымленном помещении (налить воду на платок и легче ползти)
• дышать через него при искусственном дыхании
• давящая повязка (сложили и придавили)
• Перчатки
• желательно чтобы были перчатки если будете трогать человека (особенно если есть чужая кровь)
• Полиэтиленовый пакет
• наложить на человека для искусственного дыхания "рот в рот"
• или если вырвет в общественном месте
• истерика прекращается, если дышать в пакет
• Пластырь (пластинки)
• при царапинах
• поможет закрепить свободную повязку
• Прокладку можно использовать для остановки крови
• Не носите нашатырь
• Если кому-то станет дурно, то может помочь салфетка, пропитанная нашатырем