Детская педиатрия - болезни

Ходил на курс по детской педиатрии. Это мой конспект первой части про здоровье. Буду признателен за дополнения или замечания.
Физиологические особенности новорожденного

• Потеря веса - 10% от веса ребенок теряет (родился 3,5 кг -> 350г теряет)
• Почему теряет? Какает после родов и жидкость выходит. Был в воде, и жидкость испаряется.
• Если больше 10%, то необходимо докармливать
• Желтуха новорожденных 50%. Идет нагрузка на печень новорожденного.
• Кожа желтая. Проходит в течение 10 дней.
• Повышается температура тела у ребенка (10%). Недоразвит центр терморегуляции. Смотрим лоб.
• Увеличение молочных желез. Ничего страшного - выходят женские гормоны. Обычно само проходят. Сообщить педиатру.
• Кровянистые выделения половых путей. Ничего страшного - выходят женские гормоны. Сообщить педиатру.

Детские животики

Газики или колики
Стучит ножками, плачет, поднести живот к уху и слышно буль-буль

Чтобы не было газиков и коликов:

1. Мамина диета (исключаем газообразующие - кефир, капусту, газировки и другие, аллергенные (все красное), вредности (чипсы, колу, сухарики)) Если исключили, а газики и колики все равно есть, то общаемся с педиатром - диера "греча, рис"
2. Массаж животика (лежит, пузо оголяем, два пальца складываем и по часовой стрелке гладим, пупок не трогаем, так как может еще не зажить)
3. Утюгом прогладить пеленку и на животик и к себе или просто к своему голому телу прикладываем животик - ему тепло. Грелки с водой опасны, солевые тоже нельзя.
4. Обеззараживание: плантекс укропная вода (по инструкции). Желательно с ложечки
5. Препараты группы семитиконы (эспумизан детский, саб-симплекс, боботик). Эспумизан с шприцом, а саб-симплекс и боботик капли. Капли проще
6. Европейское мнение: Надо перерасти. 
• Надо смотреть какая степень. Может немножко постанывать, тогда массаж, а если кричит как умолешенный, то тогда наверное уже и семитикон можно дать
7. Если ничего не помогает, то идем к педиатру. Может быть дизбактериоз. Часто назначают бактериофаги, может быть лактазная недостаточность.

Запор

У взрослого если не какает 3 дня. У ребенка не какает 4 часа и ему уже плохо.

Как не пропустить: Он тужится, а ничего не выходит.

Первая помощь:

1. Массаж животика (тоже что и с газиками). Все очень нежно. Можно потереть слева больше - там кишка.
2. Берем ножки и коленочками к животику - более интенсивный массаж
3. Пошевелить в попе. Газоотводка или клизма. Смазываем обязательно кончик трубки вазелином, вставляем на 1,5-2 см и шевелим пару минут. (Вазелин нужен, чтобы не запустить воздух)
4. Бифидум бактерии, лактобактерии. Средства
1. Упаковка с бифидобактериями - дешевый вариант
2. Флористин - более дорогой вариант
3. Бифиформ
4. Рела лайф
5. Если ничего не помогает, думаем что едим, может мама ест бутерброды с колбасой. Не ест ли он железа (железо крепит)
6. Ставим клизму
1. Малыш наш лежит (так чтобы не упал), есть клееночка, пеленочка, клизмочка
2. Берем чистую чашку, наливаем воду комнатной температуры (22-25С)
3. Вбираем воды в клизму (надо выпустить воздух - чуть нажал и воздух выпустили)
4. Взял ватную палочку и намазал вазилином (никогда не делать на сухую)
5. 1,5 см ввести
6. этот способ использовать максимум 3-4 раза (так как ребенок привыкает и ему неохота напрягаться), далее педиатр. Надо разбираться, возможно надо смесь поменять

У детей на грудном вскармливании запоры очень редки.

Понос (часто какает)

• Мамы спрашивают, как понять, что это понос. Поноса не будет в первые сутки. Будете сравнивать
• Если вызываете педиатра, то лучше сохранить какашки (педиатру поможет в диагнозе)
• Врача вызывать обязательно 

Сюда же Ротовирус (почти у каждого ребенка до 3 лет был) - рвота и понос
Что делаем:

1. Смекта (можно без врача дать) (по инструкции) не более 2 суток
2. Регидрон (чтобы не было обезвоживания - это очень важно при поносе и рвоте). Важно! Даем 1/2 чайной ложки лежа

Если более 2 суток, то это стационар (зовите неотложку, обезвоживание - процесс довольно быстрый)
Не важно взрослый или ребенок, то первые 6 часов все должно выходить. Не пить препараты, которые останавливают. Надо чтобы вышла инфекция.

Имейте дома против аллергии что-нибудь, например, фенистил детский или кларитин детский

Зубы

• 1-ый зубик вылезает от 4 до 6 месяцев
• с 2 месяцев слюна течет, десенки припухшие, чешет десенки, плакать может, температура может повышаться
• успокаиваем, берем на ручки
• покупаем грызунок (есть еще со специальным охлаждающим эффектом)
• одеваем слюнявчик (который легко стирается)
• калгель (содержит лидокаин) - выдавили и пальцем помазали - можно давать без врача. Препарат может вызвать аллергию - средства против аллергии см. выше
• холисал (еще при стоматите помагает) - отличное средство, если инфекция, или бактерии во рту - можно мазать десны
• детская кроватка (у кого-то в 7-8 мес начнет вставать, у кого-то в 9-10). Так сильно режутся зубки, что он грызет ее (аж щепки летят). Обязательно должна быть накладочка
• При недостатке солнца могут не резаться зубы. Пример: на дворе май, ребенку 9 мес, а зубов 0. Что делать?
• ничего не делаем. Максимально проводим время на солнце, гуляем
• а в сентябре может сразу 5-6 пойти
• очень часто, у нас мало солнца (в Петербурге)
• если в сентябре 0, то возможно рахит - тогда врач
• Кариес
• Генетика влияет, если у папы, мамы плохие зубы, то у ребенка маловероятно, что будут хорошие
• В год лучше сходить проверить зубы на кариес
• Кариес - это очень вредно - источник инфекции
• Чистить зубы с первого зубика, вечером полощим
• Лечить сразу - некоторые молочные зубы меняются в 12 лет

Рахит (профилактика), прогулки

• Солнце, витамин D, кальций
• два раза в день прогулки 2 часа (апрель-октябрь)
• 1-2 часа 1-2 раза в день (зимой)
• до -7
• в первые две недели нельзя трясти коляску (не наезжать на кочки) - у ребенка еще не окрепший позвоночник)
• гулять можно просто открыв окна или на балконе
• мама ОЧЕНЬ устает с ребенком
• купаем один раз в сутки (утром или вечером решать вам)
• с 3 мес добавляем морскою соль и экстракт пихты (хорошая есть в аптеке "Здоровые люди")
• витамин D3 (с сентября по апрель, когда мало солнца)
• акваD3 (дозировка у пидиатра) - лучше финский
• с 1 мес обычно
• море
• творог (с 8-9 мес - точный срок педиатр) - желательно самодельный
• молоко жирности 2,5 
• в аптеке берем кальций для творожка (есть другой - не перепутать!)
• 1 стакан молока на огонь, начал закипать, добавить 1 ч.л. кальция
• массаж (4 раза в год)
• важен в 1ый год жизни и на 10-11 год жизни, в первый год жизни все формируется, а на 10 мы в школе сидим (у всех сколиозы)
• 10 сеансов

Море

• Длительность: 3 недельки хотя бы
• Не в Египет в январе (из холода в тепло - это плохо для здоровья)
• пока маленький, до 2 лет не стоит
• Желательно в начале сезона
• На пляж до 11 и после 16, под зонтиком, крем (одежда не защищает)
• Желательно первое ОРВИ пережить дома, в поездку можно с 6 месяцев
• Важно брать медицинскую страховку
• Не делать перелет больше 4 часов
• Желтая лихорадка (сделать прививку)
• Берем лекарства с собой (если что вызываем врача)
• Избегать кондиционеров

ОРВИ

• Температура повышенная - основная причина вызова врача
• первые года 2 врача вызываем обязательно
• при любой повыешенной температуре первые два раза точно вызывайте, потом уже будете знать, что и как делать и можно уже по состоянию смотреть
• с кашлем вызывать обязательно врача
• Температура бывает холодная и горячая.
• Холодную надо переводить в горячую
• Горячая температура (красная)
• Раздеваем до голыша, снимаем памперсы
• Попить дали - попить побольше
• если до 6 мес - то грудь
• до 38 сбивать не надо лекарствами
• 38 - можно обтереть водой
• взяли пеленочку, обмочили под краном (~25C) (от горячей, теплой нет эффекта, а слишком холодная не приятно)
• можно завернуть в пеленочку на минуту и раскрыли - теплоотдача пошла
• или взять пленочку и пройти каждую складочку (тоже пойдет теплоотдача - он у нас голышом)
• НЕЛЬЗЯ! водкой и уксусом обтирать
• > 38
• нурофен для детей (снижает температуру, обезболевающее, противовоспалительное)
• или детский парацетамол (панадол, эффералган) - только одно действие снижает температуру
• ночью свечи (вставили и подержали, чтобы не выскочило)
• днем лучше сироп
• 39
• звоним в неотложку и говорим пример: нам 9 месяцев 10 кг температура 39, что делать? Есть дома анальгин-свеча. 
• Анальгин свеча
• Не давать анальгин без неотложки в первые 2 года
• До года 100 мг, > 1 года - 250мг (свеча)
• 1/4 анальгина таблетки, одна капля карволола
• тоже лучше через неотложку дозу узнавать
• Не отказываемся от вызова, но и имеем дома
• Препарат Найс детский (детская дозировка 50 мг) с 2 лет (вместо анальгина)
• Сбивает температуру на 6-8 часов
• Холодная (белая)
• При любой температуре кисти и стопы холодные
• Дать ношпу
• если от 6 мес до 1 года - 1 таблетка
• < 6 мес - 0,5 таблетки
• с медом, с вареньем, с сахарной водой
• Согреваем, взяли на ручки пожалели
• После согрева должно перейти в красную температуру
• Ночью, если ребенок болеет (будильник через 1 час)
• Ложимся рядом
• Меряем температуру и дальше спать - мониторим температуру
• Первый ребенок в среднем начинает болеть в 1ый, 2ый год жизни
• Обычно когда в садик начинает ходить
• 6 раз в год - норма
• если больше 6 раз - то идем к врачу обследуемся - может иммунитет страдает, может еще что-то
• Второй начинает болеть чаще, так как первый приносит заразу в дом

Градусники

• Обычный ртутный (лучше не китай)
• Электронный (microwive)
• на море электроника не работает
• все электронные врут (немного)
• Лучше иметь два, на всякий случай

Сопли

• Аквамарис (капли) до 2 лет
• Спрей не давать
• Називин
• тут спрей можно
• Сосудосуживающий
• только 3 дня - иначе будет привыкание
• Использовать когда заложен нос
• Апивин бейби - отсасывает сопли
• Порядок действий
• Сначала по одной капельке назилина
• Сосуды сузили
• Затем по одной капельке аквамариса
• Затем отсасываем сопли
• Затем прокапали (врач скажет чем)
• можно покапать ромашку
• без врача можно покапать альбуцит (не антибиотик)
• мирамистин
• все остальное через врача
• но первые дни можно просто только прочищать
• не проходит 7 дней, то к врачу
• Если просто текут, то отсасывать не надо - достаточно аквамариса покапать и вытереть
• На ночь тоже надо быть рядом и просыпаться часто

Кашель лечить только с врачами

Телефоны (должны быть вбиты)

• Справочная поликлиники
• Вызов врача
• Неотложка (желательно прямой, а не 03)